SERUM MANGANESE LEVELS IN CHILDREN WITH ATTENTION DEFICIT HYPERACTIVE DISORDER H

Abstract
Background: ADHD is one of the most common neurodevelopmental and psychiatric disorders of childhood. Manganese is an essential micronutrient, however exposure to high doses of manganese either by ingestion or inhalation produces several adverse effects in humans.
Objective: To assess whether serum manganese levels are high in children with ADHD.
Methods: The present study is a case-control study that was conducted on forty patients and twenty controls from 1^st September 2016 to end of December 2017. The ADHD patients were treatment-naïve. Both case and control groups were assessed by history taking, Child Behavior Checklist, Attention Deficit Hyperactivity Disorder rating scale (SC4),Stanford Binet 5^th edition and had their blood sample taken to measure serum Manganese levels using measured with Inductively Coupled Plasma- Mass Spectrometry.
Results: Higher mean manganese level among ADHD cases (5.5±1) compared to controls (4.1± 0.6) respectively and the difference is highly significant statistically (P<0.001)
Conclusion: We speculate that our observed relationship between ADHD diagnosis and higher Mn levels may be part of an ‘‘environmental etiology of dopamine deficits (ADHD)’’. Exposure to low/moderate but biologically relevant levels of Mn might interfere with optimal levels of dopamine in predisposed subjects leading to ADHD.
Keywords: Attention Deficit Hyperactivity Disorder, Manganese, Dopamine, Dopamine Transporter, children.
قياس المنغنيز في مصل الدم فى الأطفال الذين يعانون اضطراب نقص الانتباه و فرط النشاط
المقدمة:
اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط هو اضطراب النمو العصبي التي يحددها نمط مستمر من الغفلة و / أو فرط النشاط والاندفاع الذي يتداخل مع عمل أو التنمية، ظهرت عليه أعراض في مکانين أو أکثر (على سبيل المثال في المنزل أو المدرسة أو العمل؛ مع الأصدقاء أو أقارب، في أنشطة أخرى).ازداد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحرکة في الانتشار خلال السنوات القليلة الماضية، مما أدى إلى زيادة الوعي وحث العديد من الباحثين للبحث عن العوامل البيئية ومراقبة دور المواد السامة المختلفة في الاضطرابات العصبية النمائية بما في ذلک نقص الانتباه وفرط الحرکة. على الرغم من المنجنيز هو معدن أساسي في الجرعات الملائمة، قد ارتبط التعرض المفرط والمزمن لجرعات عالية بالسمية العصبية، مؤدية إلى السلوکية العصبية التي تنطوي على الوظائف الحرکية والمعرفية فضلا عن المشاکل النفسية ويشمل التسمم نظام الدوبامين حيث أشارت دراسات حديثة أن المنغنيز يتراکم في الخلايا العصبية للدوبامين مما يؤدى لإنخفاض مستوياته فى المخ . وقد تم أيضا ربط اضطراب نقص الانتباه وفرط الحرکة  إلى اختلال وظائف الدوبامين حيث أن نظام الدوبامين هو الموقع الرئيسي لعمل علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط الدوائي.
 الهدف من الدراسة
 ١- تقييم مستويات المنغنيز في مصل الدم في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه فرط النشاط الحرکى
٢- المقارنة بين مستويات المصل المنغنيز وشدة الأعراض والتواکب المرضي في الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحرکة
منهجيةالدراسة :
نوع الدراسة: دراسة حالات وشواهد
المرضى: أجريت هذه الدراسة على اربعين طفلا من المصابين بفرط الحرکة وتشتت الانتباه  وعشرين طفل طبيعي من الجنسين الذين يترددوا على عيادة الطب النفسي بمرکز ذوي الاحتياجات الخاصة، جامعة عين شمس.
تم اخذ التاريخ الطبي الشامل ، فحص اکلينيکي شامل، وعمل القياسات النفسية ) مقياس مستوى الذکاء Stanford Binet 5^th Edition ، مقياس فرط الحرکة وتشتت الانتباه  ADHD rating scale- SC4، 
مقياس  Child Behavior Checklist، وصاحب عينة دم  لتحديد مستوى  المنغنيز في مصل الدم
النتائج: مستويات المنغنيز في مصل الدم أعلى في الاطفال المصابين بفرط حرکة وتشتت الانتباه عن
أقرانهم الطبيعيين.
الخلاصة: وجودعلاقة بين  اضطراب فرط  الحرکة وتشتت الانتباه ومستوى المنغنيزالعالي في مصل الدم يمکن ان يعتبر سبب بيئي يؤدي لاضطراب مستويات الدوبامين .